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快速眼动睡眠行为障碍 (RBD)

当梦境实现时，如何识别快速眼动睡眠行为障碍？

我们都知道，做梦是一种心理活动，不会转化为行为。 但如果情况并非如此，会发生什么？

患有快速眼动行为障碍 (RBD) 的人的大脑机制存在缺陷。 大多数睡眠者在快速眼动 (REM) 睡眠中无法移动。 但患有快速眼动行为障碍的人缺乏这种保护性“锁”，可以让他们在快速眼动睡眠期间保持不活动状态。 患有 RBD 的人可以移动并表演出梦中发生的事情。 快速眼动睡眠是矛盾的，因为它的特点是非常活跃的精神状态和复杂的梦境以及快速的眼球运动，但身体却处于熟睡状态并且暂时处于瘫痪状态。

由于快速眼动行为障碍患者在快速眼动睡眠期间由于没有麻痹而出现肌张力异常，因此他们可以在睡觉和做梦时移动整个身体、说话（梦语）、大笑、行走、抓握、踢打、在床上坐起来以及下床。快速眼动行为障碍并不是人想要实现“梦想”的方式。 与快速眼动行为障碍相关的行为通常与梦境一致：大多数时候是不合逻辑的，是现实的扭曲形式，并且情绪激动。 此外，快速眼动行为障碍行为通常反映典型的梦境内容，例如被追逐、攻击、感觉受到威胁、性经历等（有关梦的更多信息，请参阅“梦的原因和方式”）。 剧烈和暴力行为可能偶尔发生，也可能经常发生，每晚发生一次或几次。

梦中的表现通常发生在后半夜，接近早晨醒来，此时快速眼动睡眠持续时间较长。 即使一个人在夜间出现快速眼动行为障碍发作时表现出攻击性，这也不会反映在白天更具攻击性的行为中。

快速眼动行为障碍是一种令人印象深刻但罕见的疾病，影响不到百分之一的人口（约 0.5%）。 患有 RBD 的人主要是 50 岁以上的男性。女性也可能受到影响，在极少数情况下，年轻人也会受到影响。 RBD 的发病通常是渐进的，并且会随着年龄的增长而恶化。

当人们的梦中表演行为暴力或导致自己或床伴受伤时，他们通常会寻求快速眼动行为障碍的帮助。 识别快速眼动行为障碍的另一种方法是听快速眼动行为障碍睡眠者和家里的其他人如何描述他们在夜间应对睡眠不安和梦境的方式。 通常会设置某种保护系统来防止睡眠者或其同床者意外受伤。


需要做什么或不做什么？


快速眼动行为障碍是一种神经系统疾病，通常可以成功治疗。 这种疾病也可能是帕金森病（一种神经退行性疾病）的早期指标。

这是不要因为羞耻或尴尬而拒绝治疗的两个很好的理由：谈论它！ 如果您患有这种情况，您应该跟进您的医生并寻求医疗保健睡眠专业人士的帮助，以便尽快获得正确的治疗。

快速眼动行为障碍的诊断基于睡眠研究、体检、药物审查和床伴报告的结果。

睡眠研究在排除诊断过程中很重要，可以排除梦游等其他睡眠障碍。 它们是睡眠专业人士在您方便的时候在睡眠诊所进行的主观和客观睡眠评估的结合。 它们可以包括问卷调查、记录睡眠日记以及使用不同的生理测试评估整体睡眠质量。

您的睡眠质量和结构将使用多导睡眠图 (PSG) 进行记录。 这项无痛测试使用多个电极放在您的皮肤上来测量您睡眠时的大脑和肌肉活动。 睡眠研究经常测试您的呼吸和肺功能，因为它们可以解释睡眠不佳的几种日常症状。 为此，通过鼻插管记录呼吸频率和氧气水平，将努力带放置在您的胸部和腹部上，并在您的一根手指尖上安装心率和氧气传感器。

快速眼动行为障碍和梦游经常被混淆，因为它们都涉及在熟睡时徘徊、移动或说话。 一个重要的区别是梦游发生在慢波睡眠阶段，而不是快速眼动睡眠阶段，这解释了为什么 PSG 对于建立诊断很重要。 另外值得注意的是，梦游通常在儿童时期开始，并在成年后减少，而快速眼动行为障碍通常在成年人（通常是男性）五十多岁开始。

干预和药物治疗的重点是预防损伤和控制或消除症状。

快速眼动行为障碍患者在发作期间醒来时通常很警觉，不会感到困惑或迷失方向。 这使得可以尝试唤醒他们来停止事件，例如出于安全原因。 当目睹暴力 RBD 事件时，确保睡眠者不会伤害他或她自己或附近的任何人也非常重要。 安全第一。
  • 防止受伤的一个实用方法是让卧室尽可能安全。 根据严重程度，应考虑进行以下调整：
  • 移除所有锋利、易碎或危险的物体，包括武器
  • 在床上安装侧栏
  • 在床边铺上带衬垫的地板，将家具和杂物移走，或者在家具的角上放衬垫
  • 保护窗户
  • 让同床者睡在单独的床上，甚至不同的房间，至少在症状得到控制之前
至于药物治疗，有多种药理学选择，其中最著名的是苯二氮卓类药物，它们是减缓神经系统速度的药物。 褪黑激素补充剂的使用越来越多，因为它们的副作用可能比苯二氮卓类药物更少，并且有助于控制暴力行为。 尽管它是非处方药，但在这种情况下使用的褪黑激素需要由医生监控。

快速眼动行为障碍的病因有哪些？

虽然确切的机制已被完全了解，但最近的证据表明，参与快速眼动睡眠肌肉麻痹机制和控制我们运动的部分脑干出现功能障碍； 就是上面提到的“锁”。

快速眼动行为障碍可能与以下情况同时发生：

神经退行性疾病，例如帕金森病 (PD) 或路易体痴呆。 快速眼动行为障碍可能在帕金森病确诊前几年就开始，这可能有助于更早地诊断帕金森病。 然而，目前还没有药物可以减缓帕金森病。

其他神经系统疾病包括癫痫、脑肿瘤、多发性硬化症、吉兰-巴利综合征和中风。

其他睡眠障碍，如发作性睡病和周期性肢体运动障碍 (PLMD)。

药物治疗，例如 某些抗抑郁药，或戒断处方（或非法）药物。

快速眼动行为障碍的后果是什么？

快速眼动行为障碍破坏了睡觉者、他们的床伴以及同一屋檐下的其他任何人都应享有的安静、平和的睡眠状态。

由于他们无法控制的行为，非自愿伤害并不罕见，并且是快速眼动行为障碍睡眠者和床伴感到痛苦的另一个原因。

可能会出现对上床睡觉的恐惧以及失眠症状和常见的白天疲劳和困倦症状

对于这种睡眠障碍，好消息是存在有效的治疗方法来重新获得控制并继续享受令人满意、安宁和安全的睡眠。 当您可以再次安然入睡时，请不要再等待。