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慢性失眠:要重视

失眠症状,到底是什么?

你是否每晚都难以入睡? 你的生活是否因为睡眠不好而变得困难? 你需要永远睡着吗? 你是否每晚醒来数次或清晨醒来后无法入睡? 你在进行日常活动时是否精力不足并感到疲劳? 睡眠对你来说有问题吗?

可能是急性或慢性失眠症状?

慢性失眠表现为尽管有足够的睡眠机会和环境,但对睡眠质量和持续时间不满意。 这是一种长期的病症,会造成严重的痛苦。 慢性失眠是一个 24 小时持续存在的问题,因为它会对夜间和白天的功能产生负面影响。

除了睡眠不足之外,人们还报告了以下一种或多种夜间失眠症状:

就寝时难以入睡(初始失眠或入睡失眠)。 人们可能会翻来覆去超过 30 分钟,超过了通常入睡所需的时间。 几分钟到30分钟被认为是正常的。

夜间难以入睡(中度失眠或睡眠维持性失眠),指半夜多次醒来或醒来后难以再入睡。

早上起得太早(晚期或晚期失眠或睡眠抵消失眠)并且无法再入睡。

即使睡眠不足是一种失眠症状,失眠也不是自愿减少睡眠导致睡眠不足的决定。 此外,失眠的人并不是睡眠时间短的人,因为他们白天没有像天生的睡眠时间短的人那样感到休息。

我们很多人都患有慢性失眠,因为它是最常见的睡眠障碍,影响任何年龄段的人(是的,儿童也可能患有失眠)。 女性患此病的可能性是女性的两倍,而且在老年人口中也更常见。 至少四分之一的人(25%-30%)偶尔会出现失眠症状,多达十分之一的人(10%-15%)长期患有失眠症状,无论年龄大小,包括儿童!

急性失眠期很常见,因为它们通常是人一生中转变的结果。 这些短暂的情景性失眠被认为是正常的,因为消极和积极的事件都可以解释它们。 当我们感到紧张、压力、悲伤或应对生活事件引发的日常生活改变时,例如生病、搬家、计划周年纪念日、怀孕、更年期等,偶尔会出突然清醒,然后无法入睡。 如果出现这种情况,不必太担心,因为急性失眠并不危险,也不会增加当前的压力。 尽量不要想太多,继续睡觉。

但是,如果你陷入持续且难以打破的失眠模式,请不要继续睡觉,因为你可以采取一些措施来解决它。 也许像很多人一样,你认为事情就是这样,但请继续阅读! 与大多数人的想法不同,这并不是不可避免的。 解决方案是存在的。 无论多大年纪,无论遭受失眠困扰多久,慢性症状都可以消失。 例如,即使在这个年龄段更常见,这也不是预期的衰老迹象(请参阅“睡眠,个人和终生的自然需求”和“特定年龄的注意事项)。 如果年满 65 岁或以上,失眠仍有 70%-80% 的机会得到改善。

恢复平静睡眠的一个重要方法是改变的意愿。 你准备好改变还是会继续承担这个负担? 如果你认为“事情就是这样”,首先要做的就是改变你的想法。 第二个是更多地了解失眠和睡眠,以及采取哪些行为,这样你就可以打破你所处的恶性循环。这就是这个网站的目的,所以你有一个好的开始。

需要做什么或不做什么?


根据经验,对睡眠过度思考和施加压力并不是一件好事,尤其是当你容易出现失眠症状时。 这听起来可能很矛盾,我们的网站旨在提高人们对睡眠重要性、睡眠障碍以及睡眠不好对健康造成的影响的认识。 然而,了解情况并做出健康决定与过度担心、感到压力或对健康问题彻底着迷或害怕之间存在着至关重要的区别。 尤其是对于失眠,焦虑的态度会带来问题,因为它会导致恶性循环,失眠会导致更多的恐惧和焦虑,对入睡能力产生怀疑,不健康的睡眠习惯以及不建议睡眠卫生的行为,更多 失眠,更多的睡眠担心睡不着,等等。

由于慢性失眠与我们对睡眠的不满和错误的信念密切相关,因此改变的关键在于我们的自我以及我们对睡眠的思考和行为。 在采取导致思想/行为的恶性循环或服用药物(处方药、非处方药或自我药疗,例如大麻或饮酒)之前,必须向了解睡眠的医疗保健提供者确定失眠症状的原因 (医生、心理学家、药剂师、肺和气道专家等)有关引发和持续失眠的原因和因素的更多信息,请参阅下一节。

如果你的失眠症状是偶然的或与情绪沉重的过渡期有关,为了随着时间的推移缓解这种症状,请记住保持健康的睡眠习惯和卫生习惯,以免陷入失眠的恶性循环。

例如,尽可能坚持有规律的睡眠时间表(相同的就寝时间和起床时间),这样就不会加重日常症状,并且不要过度使用药物和酒精等助眠剂来帮助你入睡,因为它们可以帮助你入睡,但是会降低睡眠的恢复功能(减少慢波睡眠)并造成成瘾。 押注于更健康的选择和压力管理:白天锻炼、吸收尽可能多的阳光或类似的东西、吃得好、谈论你的想法并在睡觉前尽可能地清醒头脑。 尝试保持舒适的睡眠习惯,也许可以添加放松技巧,例如睡前深呼吸。 与你的医生或心理学家讨论失眠症状也可能帮助你应对潜在的压力情况并获得情境帮助和短期治疗。

然而,如果你每周出现几次症状,并且持续长达三个月,那么你的失眠症状被认为是慢性的,你应该毫不犹豫地与你的医生或心理学家讨论,因为他们可以提供帮助。 不幸的是,许多医疗保健从业者尚未充分了解包括失眠在内的睡眠障碍。 他们中的大多数人会依靠安眠药等药物来帮助缓解睡眠。 然而,对于慢性失眠,这不是首选的治疗方法。 这是因为它只能产生非常短期的效果,因为我们已经适应了此类药物的效果,例如需要更高的剂量。 此外,安眠药甚至会加重你的病情,因为这些药物会减少慢波睡眠(这种睡眠有助于我们恢复),并可能导致成瘾。

如有疑问,最好依靠睡眠诊所或了解睡眠的医疗保健提供者来获得准确的信息和诊断以及最佳的治疗方案。

为了做出正确的诊断,睡眠专家将审查你的病史和心理健康状况以及睡眠习惯和睡眠卫生。

使用多导睡眠图、PSG 进行睡眠研究通常不是诊断失眠所必需的,但可能建议确保它不是任何其他睡眠障碍的结果,例如失眠。 不宁腿综合征 (RLS) 或周期性肢体运动障碍 (PLMD) 或睡眠呼吸暂停。

强烈建议在专业监督下记录睡眠日记,以针对需要解决的问题。 睡眠专业人士经常将其作为改变睡眠习惯的第一步。 应该进行大约一两周的时间,收集有关失眠触发事件、睡眠卫生和睡眠习惯、预计入睡时间、夜间醒来和徘徊的次数以及睡眠是否有规律(就寝时间)的日常信息。 和起床时间)。

目前最好的治疗选择是失眠认知行为疗法 (CBTi),几周内的成功率可达 70%-80%。 与使用安眠药相比,它的成功率更高,效果更持久。 如前所述,改变和变得更好的意愿对于缓解失眠症状至关重要,因此这种心理治疗选择自然适合。 与生活中的任何重大改变一样,这需要奉献精神,因为改变旧的不健康习惯和思维方式可能并不容易。 这就是为什么社会支持和指导方针至关重要。 心理学家或精神科医生的帮助是必须的,在某些情况下,失眠症患者的支持也可能会有所帮助。

CBTi 治疗(失眠认知行为疗法)侧重于导致慢性失眠这一恶性循环的心理和行为因素。 大约需要两个月的时间,想想就可以睡个好觉,这是一个很小的代价。 这种方法的持久成功在于它的多维性以及个人改变的动机。 以下是 CBTi 期间考虑到的失眠的一些不同方面:
  • 睡眠意识和有关睡眠的教育(请参阅“什么是睡眠?”以及有关良好睡眠卫生的部分)。
  • 一些个人和团体的心理治疗课程,以解决关于睡眠和失眠的错误信念和扭曲、强迫或焦虑的想法。
  • 睡前常见的控制压力和增加大脑活动(过度兴奋状态)的日间放松技巧。 有几种方法,包括冥想。
  • 睡眠限制技术,包括限制在床上不睡觉、翻身的时间。 最终,睡眠限制不会减少睡眠时间,它只会减少希望入睡的时间。 新的睡眠时间会更短,但睡眠质量会提高。
  • 具体刺激控制说明:
    • 为了在就寝时间和入睡之间建立积极的联系,只有在困倦的时候才上床睡觉,不仅是累了,而且是困了。
    • 养成习惯,躺在床上 15-20 分钟不睡觉后起床,做一些无刺激或无聊的活动,直到你感到困为止。 在光线昏暗的房间里下床做曼荼罗、呼吸练习等。
    • 保留床和卧室仅用于睡眠和性活动; 禁止使用手机、平板电脑、电视等,禁止阅读,禁止在卧室解决问题。
    • 保持严格的规律睡眠时间表,每晚相同的就寝时间和起床时间。 尤其要保持起床时间的恒定。
    • 切勿在早晨起床时间或起床闹钟之前看时钟。
    • 白天不要小睡,这样可以增强称为睡眠驱动力的睡眠力量,这在一定程度上是我们晚上需要入睡的原因。

你可以自己实施其中一些建议,但请记住,必须持续应用并持续一段时间才能成功并缓解失眠症状。

正如我们大多数人所知,改变并不是一件容易的事,我们大多数人都需要指导来开始和维持生活方式的改变。 你可能非常了解这些认知行为疗法(CBTi)建议的基本原理,但你可能需要指导来解决治疗过程中出现的问题,例如依从性。

换句话说,网站甚至基于互联网的治疗可能是某些人的答案,但那些患有更严重失眠或动机问题的人很可能需要接受过认知行为疗法(CBTi)培训的治疗师的直接指导,摆脱失眠。

此外,如果你患有心理健康问题(抑郁、焦虑等)以及失眠,建议将它们视为不同的实体。 请记住,并不是因为抑郁/焦虑得到缓解,失眠症状就会消失。 它们是两个独立但同时存在的问题。 它们都需要同时或相继进行适当的治疗,因为失眠本身就是一种健康问题。

慢性失眠的原因有哪些?

我们并不完全了解失眠,但似乎在睡觉前大脑过度活跃,比应有的更加活跃。 这是一种称为过度觉醒的状态。

但请记住,无论是什么原因和触发失眠,症状总是与相同的个体因素有关。 后者被分为三类,称为 3P 模型:
  1. 使人处于危险之中的因素——诱发因素
  2. 引发症状的因素——诱发因素
  3. 维持症状并导致慢性化的因素——永久因素。
我们在生活中都经历过其中的一个或多个因素。 但正是这些因素的积累才导致了问题,并解释了急性和慢性失眠是如何发生的。

诱发因素是导致偶尔晚上睡眠不好的原因,而急性或情境性失眠症状是诱发和诱发因素的叠加,例如积极或消极地感知压力生活事件(例如怀孕、分居或死亡),这些因素可能引发失眠症状 。

当失眠持续一段时间后,这三个因素就会叠加。 随着时间的推移,人会养成不充分的睡眠信念、习惯或卫生习惯,从而使恶性循环永久化,失眠会变成慢性,并且即使消除或去除诱发因素,失眠也会持续下去。 这也是 CBTi 技术成为最佳选择的原因,因为它们针对的是那些永久性因素。

慢性失眠会产生哪些后果?

失眠症状会产生重大的直接和长期后果,影响我们的白天和夜晚。 失眠会导致夜间和白天疲惫不堪的症状,例如疲劳、精力不足、注意力不集中、情绪波动、工作和车祸风险增加,以及睡眠不足对健康造成长期负面影响。

睡眠不足和失眠的累积长期影响与一系列有害的长期健康后果有关,包括高血压、肥胖、抑郁等风险增加(有关短期和长期影响的更多信息) 有关睡眠不足的问题,请参阅“为什么要睡觉?”)

失眠也是一个社会问题。 失眠造成的经济负担在全世界范围内都非常高。 失眠越来越受到保险公司的重视。 许多行业和一些国家现在正在将其作为公共卫生问题来解决。 仅在魁北克省,2009 年发表的一项研究估计,每年因失眠造成的总成本高达 66 亿美元,主要归因于与失眠相关的缺勤和生产力下降。 社会也付出代价。 不治疗失眠的经济负担被认为高于提供有效治疗(如 CBTi)相关的成本。

公众和医疗保健提供者都需要更多地了解睡眠,包括失眠等睡眠障碍,以使每个人的生活变得更好。