睡眠磨牙症
睡眠磨牙症
磨牙症，为什么有这个奇怪的名字？
磨牙症是一个来自希腊语的术语，意思是“磨牙”。 如今，磨牙症一词不仅包括磨牙，还包括咬紧牙齿，即下巴和面部肌肉长时间强力收缩。 磨牙症可发生在睡眠或白天，因此分别称为睡眠磨牙症和清醒磨牙症。 有些人可能两者都有。 睡眠磨牙症是一种自我报告的疾病，最常由父母或睡眠伙伴确认，可能影响所有年龄段的人。 该病在儿童中更为常见（12-20%），在成人中较少见（8-16%），在老年人中较少见（3-6%）。
睡眠磨牙症的原因有哪些？
睡眠磨牙症的起源尚未完全确定，并且没有任何一种孤立的因素或原因可以解释它。 如今，众所周知，不正确的咬合或牙齿位置不当并不是病因因素。 睡眠磨牙症很可能是在控制警觉和下颌肌肉的大脑中枢产生的，并且很可能受到环境、社会和遗传的影响。 压力、焦虑和过度活跃的生活方式等情绪因素可能会加剧这种情况。 这些因素也可能存在于清醒时磨牙症的人身上。 磨牙症也可能与睡眠障碍或过度使用酒精、咖啡、尼古丁、药物（例如抗抑郁药）或某些非法药物（例如可卡因、安非他明或摇头丸）有关。 这表明有些人可能需要在生命的某些阶段控制磨牙症，但不一定始终如此。
睡眠磨牙症患者没有典型的特征，也没有一种独特的机制，但其发生有多种影响因素。 与睡眠唤醒（运动和心脏系统过度活动的标志）、身体的一些化学信使、家族和遗传因素、上呼吸道阻塞和情绪压力因素的关联是可以解释睡眠磨牙症发生的机制之一。
如何识别自己是否患有睡眠磨牙症？
磨牙症是一种无意识的习惯，不仅在睡眠期间，而且在清醒时也是如此。 在后者中，弱势群体将生活压力“卸”在牙齿上，以缓解他们的忧虑、焦虑和情绪紧张。 这并不意味着患有磨牙症的人患有焦虑症，但我们在日常生活中都面临着最高水平的压力，有时还要在短时间内以高水平的表现完成紧张的任务。 对于某些人来说，睡眠和清醒时磨牙是逃避压力的反应活动的一部分，是释放紧张情绪的阀门。 关键问题是，这种行为会“攻击”牙齿，并可能引起下巴和头部肌肉的不适或疼痛。
您可能没有意识到自己患有睡眠磨牙症。 大多数人在没有疼痛或睡眠伙伴抱怨的情况下不会抱怨。 然而，一些患有睡眠磨牙症的人可能会感到牙齿敏感，经常损坏牙齿和/或破坏牙齿填充物，并在醒来时抱怨头部和下颌肌肉不适或疲劳或僵硬。 此外，大多数人通过睡眠伴侣得知他们的睡眠磨牙症，因为大多数磨牙者会发出强烈的磨牙声，就像两块石头相互摩擦的声音。
最后，有些人没有显着的后果或相关的合并症（即，当两种或多种健康问题同时发生时；例如磨牙症和头痛或偏头痛、睡眠呼吸暂停、慢性失眠或开始或维持睡眠困难）。
事实上，当牙医试图做出诊断时，睡眠伴侣的报告非常有用。 有些人可能还会抱怨美观，因为睡眠磨牙症会导致牙齿损伤，包括骨折和牙齿磨损。 它还可以随时间改变微笑曲线。 牙冠和牙桥也可能被破坏，但很少见。
睡眠实验室多导睡眠监测（在整个晚上的睡眠期间进行视频和声音记录）并不总是必要的。 但当有指示时，它可以量化事件的数量和严重程度，并识别与其他事件或睡眠期间睡眠障碍的可能关联。 在某些情况下，使用便携式肌电图设备（即使用附着在皮肤上的电极记录肌肉电活动的设备）进行家庭睡眠测试就足够了。
那么，睡眠磨牙症的主要症状和后果有哪些呢？
睡眠磨牙症患者的症状存在很大差异，但可以概括为：
| 白天的体征和症状 | 夜间的体征和症状 |
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尽管睡眠磨牙症通常只是一种不会产生重大后果的行为，但在某些人中，其存在与其他严重的睡眠障碍有关，例如睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动或失眠。 此外，磨牙声还会扰乱睡眠伴侣，这一点也不容小觑。
需要做什么或不做什么？
不该做的事：购买非处方口腔装置
不建议在没有进行牙科检查的情况下长期使用与口腔贴合不紧密的非处方口腔装置。 这种类型的设备可能弊大于利，例如疼痛和牙龈感染。 口腔装置选择不当可能会加剧下巴疼痛和呼吸问题，例如打鼾和呼吸暂停。 此外，当颞下颌疾病（即下颌肌肉、颞下颌关节和相关结构疾病）伴有睡眠磨牙症时，非定制的口腔装置对下颌和面部肌肉的危害可能比不使用任何类型的器具更大。
该怎么办：咨询健康专业人士
如果出现诸如醒来时感到疼痛或下巴不适、睡眠不佳或牙齿损伤（牙齿磨损、小或大骨折甚至牙齿脱落）等投诉，强烈建议咨询专家进行牙科诊断和临床评估。
当睡眠磨牙症诊断确定后，强烈建议进行定制的临床管理。
有时，睡眠磨牙症还与睡眠质量差以及难以开始或维持睡眠（例如失眠）有关。 睡眠磨牙症对大多数人来说并无害处，但如果伴有下巴疼痛和头痛或睡眠障碍（睡眠呼吸暂停、失眠、牙齿打颤），最好咨询医学或牙科睡眠专家。
此外，如果存在合并症（即同时出现其他医疗状况），您可能需要转介给另一位健康专业人员，例如治疗师。
当然，如果有人听到两块石头摩擦在一起的声音（典型的睡眠磨牙症听起来），它可能会干扰伴侣的睡眠质量并在伴侣之间产生紧张关系。 再次强调，寻求帮助是明智的。
怎样才能改善呢？
与临床主诉无关，患有睡眠磨牙症的人需要接受牙科诊断，以控制合并症的风险（即同时出现其他医疗状况）并排除对牙齿、牙龈、肌肉和颞下颌关节造成后果的风险 。
对于患有正常磨牙症的人（即，磨牙症活动与症状无关的人）主要因牙齿噪音和牙齿磨损而寻求治疗，以下建议可能会有所帮助：
遵守睡眠卫生规则
清醒和睡眠磨牙症是慢性疾病，但可能是生命中的短暂现象。 它们可能与压力和生活方式有关。 因此，尽管存在其他医疗状况需要进行医疗/牙科评估，但改变日常生活和生活方式以及改善睡眠卫生总是有益的！ （有关睡眠卫生的更多信息，请参阅“改善睡眠的 10 个简单技巧”）
使用牙医制作的个性化或定制护齿套（丙烯酸咬合护齿套）
即使没有疼痛，牙科专家根据牙齿印模制作的护齿套仍然是最常见的治疗方法，可以保护牙齿免受磨损。 这种类型的夹板可以减少干扰睡眠伴侣的磨牙声。 尽可能避免使用非处方硅胶护齿套。
解决压力管理
身体会对压力做出反应！ 它可以表现为头痛、睡眠障碍、胃肠道变化和肌肉骨骼疼痛。 如果磨牙症发生在白天，重要的是要注意这个习惯。 如今，一些移动应用程序可用于此目的。 面部锻炼和颈部伸展、热敷或冷敷（根据具体情况）以及使用意识技巧（移动应用程序）有助于减轻疼痛和不适。 放松技巧、愉快的身体活动和冥想有助于长期控制问题。
对于患有病理性磨牙症的个体（即磨牙症活动与牙齿损伤、有害症状或其他医疗状况有关的人），除了良好的睡眠卫生之外，可能还需要其他治疗选择：
控制疼痛和其他症状
需要咨询疼痛专家或其他健康专业人员，以针对每种情况选择最佳的治疗方法（护齿器，特别是丙烯酸咬合夹板或用于打鼾/睡眠呼吸暂停的口腔矫治器、药物、治疗等）。 在某些罕见的情况下，当牙齿严重受损时，可能需要牙齿康复。
考虑您的整体健康状况
当您患有睡眠磨牙症和睡眠呼吸障碍时，强烈建议您咨询睡眠医学专家。 事实上，研究表明，40% 的患者在使用常规护齿套（丙烯酸牙合夹板）时可能会加重阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。 这就是为什么在出现睡眠磨牙症和阻塞性睡眠呼吸暂停的情况下评估所有可能的合并症（即同时出现其他疾病）很重要。 在这种情况下，治疗可能会从丙烯酸咬合夹板改为另一种类型的矫治器（例如下颌前移矫治器），以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停并保护牙齿免受睡眠磨牙症的影响。 另一方面，据观察，下颌前移矫治器比普通护齿器（丙烯酸牙合夹板）更能显着减少睡眠磨牙症。 因此，患者应该与牙医和医生讨论他们的睡眠磨牙症、打鼾和睡眠呼吸暂停，以确保针对他们的特殊情况提供最佳治疗。
药物
目前，对于使用药物治疗睡眠磨牙症尚未达成共识，并且已经探索了不同药物的试验，但结果不一。 这些药物包括但不限于溴隐亭和左旋多巴（用于治疗帕金森病的药物）、阿米替林（抗抑郁药）、肌肉松弛剂、苯二氮卓类药物（镇静剂）和可乐定（抗高血压药）。 虽然其中一些药物可以减轻磨牙症的强度或发作次数，但这些药物与重要的副作用相关，这使得效益风险比值得怀疑。 此外，一些其他药物，如抗抑郁药（特别是选择性血清素再摄取抑制剂）可能会加重某些人的磨牙症。 因此，如果您正在服用抗抑郁药或其他药物，并且感觉在清醒或睡眠期间咬紧或磨牙的次数更多，请与您的医生讨论改变药物或剂量的可能性。 未经医生建议，请勿停止用药。
此外，相对流行的药物肉毒杆菌毒素的应用也存在争议。 尽管肉毒杆菌毒素有望减轻疼痛，但一些研究表明，肉毒杆菌毒素会降低宫缩的强度，但不会降低宫缩的频率。 此外，如果使用不当，它可能会导致严重的副作用，例如肌肉麻痹。 因此，建议谨慎使用。
值得记住的是，还需要更多的研究来评估疗效和安全性。
