发作性睡病
发作性睡病
如果说有什么睡眠障碍是不容易识别的，那就是发作性睡病！
由于“narco-”的意思是“入睡”，而“-lepsy”的意思是癫痫发作或发作，因此这种睡眠障碍的词源说明了一切。 发作性睡病的一个标志性症状是白天睡眠发作，这意味着在任何情况下都无法抑制地需要入睡。
这些睡眠发作不受自愿控制。 由于这种特殊症状，患有发作性睡病的人会在特殊情况下意外地睡着。 大多数这些时刻并不像人们想象的那么有趣，相反，会造成巨大的痛苦。
以下是五个最典型的症状。 它们以不同的形式和不同的强度出现。
发作性睡病有两种类型，一型伴有猝倒，二型则无猝倒。 症状并不总是同时出现，而是会随着时间的推移而演变。
所有患有发作性睡病的人都经历过严重的白天嗜睡。 发作性睡病的嗜睡表现为“睡眠发作”，即一种无法抑制的睡眠需求。 人们可能会在各种日常活动中入睡，时间长到令人恐惧。 除了睡眠发作之外，他们白天的警觉性处于正常水平。 此外，患有发作性睡病的人通常在早上醒来后感到休息，这与另一种以困倦为特征的睡眠障碍（即嗜睡症）不同。
猝倒是一种令人印象深刻的症状，所有仅受 1 型发作性睡病而非 2 型）影响的人都会经历过这种症状。 这是清醒时肌张力突然丧失。 发作可以持续几秒钟到几分钟，然后自行消失。 它可以影响所有肌肉，或仅影响部分肌肉，例如面部、颈部或负责言语的肌肉。 它还会影响肢体肌张力，从而增加跌倒的风险。 在完全猝倒发作期间，会发生全身崩溃，随后出现暂时性瘫痪。 有时与晕厥（晕厥）或癫痫发作相混淆，猝倒发作是不同的，因为患者仍然完全清醒和有意识。 猝倒发作通常并不危险，但可能在一天中的任何时间发生。 强烈的情绪，通常是积极的情绪，如惊讶、大笑或兴奋，会引发猝倒。
有时，不可预测且无法控制的白天嗜睡和猝倒症状也会产生危险的后果。 因此，应该解决这些症状，并且可能需要一些限制，例如不开车。
睡眠麻痹以及睡眠开始和/或睡眠结束时的幻觉通常是发作性睡病最令人不安的症状。 此类发作性睡病症状中经常出现对“发疯”的担忧。 与嗜睡发作和猝倒不同，它们发生在清醒和睡眠之间的过渡时期，即人们在入睡前或醒来时躺在床上时。 睡眠麻痹类似于猝倒，因为它是在完全清醒的情况下暂时无法移动或说话几秒钟或几分钟，但发生在睡眠边缘且没有情绪触发。 人们常说这些瘫痪攻击很可怕。 此外，他们可以同时体验到非常生动且常常令人恐惧的幻觉（通常是视觉的）或梦幻般的图像。 幻觉可能发生在入睡（催眠）或从睡眠中醒来（催眠）时。 例如，人们说，当他们瘫痪在床时，他们看到墙上有虫子或听到可怕的声音。
除了上述四种症状外，发作性睡病的其他症状还包括由于睡眠中断（睡眠碎片）而导致的睡眠质量差。 其他白天症状是自动行为，这意味着在几秒钟或几分钟内，在没有意识或记忆的情况下进行某项活动。 这些短暂的白天类似睡眠的发作是在进行某项活动（通常是驾驶等习惯性活动）时出现的。
大约 2,000 人中就有 1 人受到影响（占人口的 0.05%），不存在性别差异。 然而，与大多数睡眠障碍一样，这种疾病很可能被诊断不足或误诊，因为卫生专业人员和公众都不熟悉这种疾病。 发作性睡病经常与其他睡眠或心理障碍相混淆，人们常常遭受社会耻辱（被视为迟钝或懒惰、睡眠不足、记忆力问题等），这些因素都会阻碍他们获得适当的帮助 。
症状通常在青春期或成年中期开始，但也可以在生命中的任何时间开始，无论是后期还是童年时期。 由于获得正确诊断可能需要长达 10 至 15 年的时间，因此发作性睡病患者通常在三四十岁时被诊断出来。 尽管是一种终生疾病，但即使症状随时间变化，它通常也不会随着人年龄的增长而恶化。
需要做什么或不做什么？
由于大多数人在得到正确的诊断之前都会遭受数年的痛苦，因此我们都应该留意发作性睡病的症状，尤其是嗜睡发作和猝倒。 尽快寻求医疗保健提供者的帮助。
白天严重嗜睡绝对不能掉以轻心。 将其视为睡眠问题或其他疾病的危险信号。 另请记住，应认真对待睡眠发作和猝倒。
一旦排除了睡眠不足以及其他可能导致这些症状的医疗和心理状况，就该咨询睡眠专家了。
睡眠研究是继续消除诊断过程并排除其他导致嗜睡的睡眠障碍（即嗜睡、睡眠呼吸暂停等）的下一步行动。
它们是睡眠专业人士在您方便的时候在睡眠诊所进行的主观和客观睡眠评估的结合。 它们可以包括问卷调查、记录睡眠日记、使用不同的生理测试评估整体睡眠质量并计算入睡所需的时间（睡眠潜伏期）。
您的睡眠质量和结构将使用多导睡眠图 (PSG) 进行记录。 这项无痛测试使用多个电极放在您的皮肤上来测量您睡眠时的大脑和肌肉活动。 睡眠研究经常测试您的呼吸和肺功能，因为它们可以解释睡眠不佳的几种日常症状。 为此，通过鼻插管记录呼吸频率和氧气水平，将努力带放置在您的胸部和腹部上，并在您的一根手指尖上安装心率和氧气传感器。
另一个标志性客观测试是多次睡眠潜伏期测试 (MSLT)，这是一种小睡测试，用于调查整夜录音后白天过度嗜睡的情况。 在诊所，白天提供多次小睡机会，并使用 PSG 测量患者入睡的次数、开始睡眠的时间和小睡的睡眠结构。
发作性睡病的症状是可以控制的。 最初的非药物治疗包括采取特定的睡眠卫生措施，例如考虑小睡的每日时间表。 白天的嗜睡可以通过刺激警觉性的药物来治疗。 抗抑郁药具有抗猝倒特性，用于治疗猝倒、幻觉和睡眠麻痹。 这些药物构成了药物治疗的基础。
症状识别、意识和睡眠研究是获得正确诊断和治疗的方法。
发作性睡病的原因是什么？
尽管发作性睡病的病因尚不完全清楚，但我们有充分的迹象表明，这种疾病是遗传和大脑化学物质共同作用的结果。
已经发现了几种有罪分子，但最重要的似乎是一种名为下丘脑分泌素（也称为食欲素）的大脑化学物质。 大约百分之九十的情况下，伴有猝倒的发作性睡病（1 型）会出现下丘脑分泌素水平降低的情况。 值得注意的是，下丘脑分泌素的大脑水平，更具体地说是脑脊液 (CSF) 水平是通过腰椎穿刺（脊椎穿刺）测量的。 该测试可以完成诊断，但与血液采样等相比，它也具有很大的侵入性。
研究人员正在研究负责下丘脑分泌素分泌的脑细胞（神经元），因为它可以促进清醒，希望找到更有效的治疗方法。 新的研究途径还审查了身体的免疫系统，因为发作性睡病也可能是一种自身免疫性疾病，我们自己的细胞错误地相互对抗并选择性地攻击下丘脑分泌素脑细胞。 敬请关注！
发作性睡病会产生什么后果？
由于人们可能在白天不情愿地入睡，即使他们正在开车、吃饭、工作或上学等活动，或者在听了一个好笑话后发生猝倒，因此发作性睡病会严重损害一个人的生活质量。
由于对这种疾病及其后果的认识非常低，人们可能会遭受社会耻辱或错误地判断自己。 如果不进行诊断或治疗，后果可能会很严重，因为发作性睡病会干扰生活的各个方面，例如恋爱关系、友谊和工作。 症状未经治疗的人更有可能丧失自尊、抑郁或焦虑、学业或工作困难，或因猝倒或嗜睡而意外跌倒或车祸等受伤。 必须采取适当的安全措施
睡眠专家的帮助以及生活和睡眠卫生调整以及有针对性的药物治疗，意味着可以最大程度地减少疾病后果，从而将发作性睡病控制在最小范围内，使人们能够过上充实的生活。
