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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

总是打呼噜或感觉困,是睡眠呼吸暂停吗?

我们都知道自由呼吸是多么重要。 我们都曾自愿屏住呼吸或不自觉地屏住呼吸(即呼吸暂停)。 例如,有些人会记得夏天泳池里谁憋气最长的呼吸比赛,或者在跌倒后失去呼吸,例如在冬天的冰上滑倒。 嗯,睡眠呼吸暂停障碍同样令人惊叹。

无论白天黑夜,规律、彻底的呼吸对于保持幸福和健康至关重要。 这看起来似乎是显而易见的,但由于人们在睡觉时患有睡眠呼吸暂停,因此它通常不为人所知或几乎没有被注意到,它就在我们的鼻子底下经过。

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是指某人在睡眠期间不由自主地停止呼吸或呼吸每次持续受阻几秒钟,并以重复和慢性的方式发生。 睡眠者尝试呼吸,但空气无法通过或难以通过。 这种情况是最常见的呼吸睡眠障碍。 如果不及时治疗,睡眠呼吸暂停可能会对人的健康产生巨大影响,因为完全规律的呼吸是一种重要的机制,可以为我们的大脑和身体提供持续的氧气输入,使它们能够昼夜良好地运作。

入睡时,肌肉收缩和僵硬会随着身体所有肌肉的放松而减少。 它们包括上呼吸道肌肉,例如口腔、舌头和喉咙的肌肉。

然而,当这些气道肌肉失去过多的肌张力时,就会导致我们在睡眠时上呼吸道反复塌陷(部分或完全)。 这种情况每小时可以持续几次,这就是 OSA。 一旦气道发生非自愿阻塞或关闭,流入的空气就会不足,肺部和细胞中的氧气开始减少。 这会触发紧急信号以紧急恢复氧气水平。 肌肉张力重新建立,从而允许气道打开和正常呼吸。 这种紧急反应可以产生短暂的觉醒,称为觉醒。

大多数时候,睡眠者并没有意识到这些唤醒或由于呼吸暂停而缺乏空气。 尽管如此,这些症状会对您的健康、睡眠质量和日常生活产生负面影响。

你能通过以下夜间或白天的症状自查吗? 由于呼吸暂停,即上呼吸道塌陷,没有被注意到,患有睡眠呼吸暂停的人会出现以下一些情况:
睡眠症状(夜间)
白天症状(白天)
呼吸暂停,反复且长期地阻碍或中断呼吸至少 10 秒(很少自我报告;床伴可能会报告或报告之后喘气)。频繁困倦
 打呼噜、吹口哨 睡眠不佳
 窒息或喘气 疲劳(缺乏能量)
 伴侣抱怨或担心打鼾或呼吸中断,或需要与伴侣睡在不同的房间。 注意力不集中或记忆力下降(认知症状)。
 夜间短暂觉醒/觉醒 早上头痛
 经常需要排尿(夜尿) 起床后口干舌燥
 盗汗 烦躁和情绪变化
 罕见症状:
  • 睡眠不安
  • 噩梦
  • 失眠症状
  • 尿床
• 胃酸反流、胃灼热
• 勃起功能障碍和/或性欲低下

另一方面,打鼾也与气道周围的肌肉过度放松有关。当气道较小且空气必须更快地通过气道时,就会发生这种情况。这就像风吹过两座建筑物:风会穿过并增加速度。随着空气快速通过气道,周围的组织往往会 振动,产生典型的嗡嗡声。打鼾本身并不会导致空气和氧气缺乏,因为通过增加空气进出的速度,您的身体可以呼吸相同量的空气; 并且 不会引起日常或慢性症状, 因为它不会改变睡眠质量或呼吸氧输入。 然而,打鼾是气道变小的迹象,并且可能伴有呼吸暂停。 


毫无疑问,同床者的睡眠质量可能会受到相当大的影响。没有呼吸暂停的打鼾与其说是一种临床症状,不如说是一种社会公害,即使它会引起轩然大波。


任何人都可能打鼾,无论男女,例如当他们比平时更累、仰卧睡觉、舌头放松地向后垂、怀孕或饮酒时。 不过,儿童时期打鼾并不常见,必须进行检查以确保没有任何东西阻碍呼吸,例如扁桃体肿大。与成人类似,大声且重复的打鼾可能是儿童睡眠呼吸暂停的症状。睡眠呼吸暂停对儿童发育和健康以及白天功能有潜在影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种非常常见且普遍的终身疾病, 影响着各个年龄段的我们。


尽管估计有所不同,但它是世界范围内的一个主要健康问题,不幸的是,人们普遍未充分诊断和治疗(尤其是体重健康的妇女、儿童和年轻人)。睡眠呼吸停止是最常见的睡眠障碍之一。


阻塞性睡眠呼吸暂停不仅影响男性或肥胖症患者。 年龄较大、怀孕、某些面部特征(例如后缩或下巴/下巴较小或超重)确实会增加患睡眠呼吸暂停的风险。


需要做什么或不做什么?


特别是对于睡眠呼吸停止,安全总比后悔好,并在后果变得不可逆转之前采取行动。 鉴于呼吸暂停会影响睡眠质量和氧气输入,它可能会对您的日常生活、安全以及健康产生严重后果(请参阅下一节有关 OSA 后果的内容)。 请记住,有一些解决方案和有效的治疗方法可以预防这种呼吸睡眠障碍对健康的负面影响。

如果这种呼吸睡眠障碍未被发现和治疗,可能会产生不可逆转的后果:认知能力下降,包括记忆障碍、心脏病、糖尿病或中风,以及由于警觉性差而导致的车

对于儿童来说,睡眠呼吸停止的负面影响,如睡眠质量差、睡眠不足和大脑氧合不良,可能会导致身体、心理和学习发育问题。

此外,这种呼吸睡眠障碍的日常症状可能会导致儿童和成人的误诊,例如伴有或不伴有多动症(ADHD)的注意力缺陷障碍或学习障碍或抑郁症等精神问题。 这些都是勇敢地面对并寻求帮助的充分理由

采取行动的另一个充分理由是,如果及时正确治疗 OSA,大多数夜间和白天症状(见上文)都会很快消失。 大多数日常症状,如疲劳、困倦、头痛等,会在几天内消失,而对于认知问题等其他症状,努力通常会在几个月内得到回报。

如果您患有睡眠呼吸暂停,您的床伴甚至住在同一屋檐下的人可能会意识到您的呼吸问题,并且可能也会对此感到担心。 如果是这种情况,请认真对待他们的投诉并采取行动。

当出现严重困倦时,应该进行调查,因为这是一个危险信号。 严重嗜睡可能表明存在从睡眠障碍到心理或医疗状况等潜在疾病。 此外,它还大大增加了工作或汽车相关事故或伤害的风险。 不能归因于故意睡眠不足(睡眠剥夺)的长期嗜睡应该去看医生或了解睡眠知识的保健医生,因为这是一个重要的健康和安全隐患。

使用以下指南作为经验法则来避免,因为众所周知,它们会增加打鼾和睡眠呼吸暂停,因为它们会加剧气道尺寸的减小、上呼吸道的阻塞和闭合。 请注意,出现以下部分或多种情况并不一定意味着您患有睡眠呼吸暂停。 这些情况只会增加出现或发展问题的机会。

鼻塞等鼻阻力。

任何降低气道周围肌肉张力的物质,例如酒精或安眠药。

任何使上呼吸道变窄的因素,例如超重引起的脂肪、解剖学特征(例如下巴或下巴较小或后缩导致呼吸道变窄)以及仰卧睡觉时舌头向后倾斜(有些人仅在睡觉时患有睡眠呼吸暂停) 回来,而对其他人来说并不重要)

你可能已经知道,睡眠者的姿势是导致打鼾或呼吸暂停的一个因素,对于我们中的一些人来说,它通常可以决定是否睡个好觉,但它本身并不足以解释 OSA。 获得正确的诊断至关重要,也是获得正确治疗的第一步。

一旦排除了暂时性睡眠不足或睡眠不足以及其他可能导致这些症状的医疗和心理状况,就该咨询睡眠专家了。 对于可疑的打鼾和睡眠呼吸暂停,通常也有专门研究呼吸功能的专家,例如呼吸科医生或治疗师。

将审查睡眠时间表、睡眠卫生(例如晚上饮酒、不锻炼或体重增加)的变化(有关睡眠卫生的更多信息,请参阅“ 为什么睡觉?”),因为它们是关键影响因素。

睡眠研究是继续排除诊断过程以排除其他导致嗜睡的睡眠障碍(即嗜睡症、发作性睡病、周期性肢体运动障碍等)的下一步行动。

主观和客观睡眠评估相结合,由睡眠专业人士在您方便的情况下在家中或在睡眠诊所进行。 它们可以包括问卷调查、记录睡眠日记以及使用不同的生理测试评估整体睡眠质量。

你的睡眠质量和结构将使用多导睡眠图 (PSG) 进行记录。 这项无痛测试使用多个电极放在您的皮肤上来测量您睡眠时的大脑和肌肉活动。 用于睡眠呼吸停止诊断的睡眠研究主要测试您整晚睡眠期间的呼吸和氧气水平。 为此,用鼻插管记录呼吸频率和氧气水平,将努力带放在您的胸部和腹部上,并将心率和氧气传感器放置在你的一根手指尖上。

请记住,它们的好处远远超过其成本,值得付出努力和持续努力。 治疗可以逆转或纠正睡眠呼吸暂停的许多症状和健康风险,例如呼吸中断、嗜睡、疲劳、打鼾、认知问题以及脑和心血管风险。 它们可以降低相关的不可逆转的健康状况的风险,例如中风、糖尿病或痴呆症。

以下是在为时已晚之前扭转局面的最常见治疗方法:

1. 持续气道正压通气设备 (CPAP)(黄金标准)

睡眠时使用 CPAP 设备是治疗中度至重度呼吸暂停的主要方法和最有效的方法。
CPAP 是一种小型机器,可通过面罩以给定压力持续轻轻吹气,以防止气道塌陷。
CPAP 使用起来并不复杂,但我们不会撒谎:可能需要坚持才能习惯它们。 好处是动力的源泉,因为一些白天症状(例如白天过度嗜睡或早晨头痛)很快消失,有时仅使用一晚后。 其他症状(例如记忆问题)可能需要更多时间才能解决,但坚持使用会有所帮助。 坚持下去,你就会成功!
请花点时间选择适合你的面罩,因为许多面罩都是可定制的。 为了高效工作,你需要习惯在睡觉时佩戴鼻罩或面罩并感到舒适。 你的睡眠专家将在整个过渡过程中为你提供支持。 支持小组非常有用,参与者可以给予鼓励并针对可能出现的问题提出解决方案。
CPAP 产生的噪音非常低,不会打扰伴侣。

2.口腔矫治器或下颌前移装置

非常适合打鼾和轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停。
这些设备通过将下颌和/或舌头向前保持在最佳位置来保持呼吸道畅通,并减少您睡觉时呼吸道关闭的机会。 例如,下颌前移装置使下颌前移并将其保持在向前位置,这将增加气道的尺寸并减少导致打鼾或呼吸暂停的闭合机会。
它可以作为 CPAP 机的替代治疗方法。
不要在没有监督的情况下使用现成的设备进一步阻碍您的呼吸。 正确的选择需要专业睡眠医学牙医的帮助以及医生的评估。

3.体位疗法: 不仰睡

对某些人的打鼾和轻度呼吸暂停有效。 对于患有位置依赖性睡眠呼吸暂停(即使是中度至重度)的人也有效。 可与 CPAP 或口腔矫治器配合使用。
由于仰睡时舌头可能会在喉咙后部造成更多堵塞,因此请学会侧睡并保持这个姿势。
为此通常需要皮带缓冲器。 想象力催生了一些 DIY 保险杠创意,以防止睡眠者仰卧翻滚:在睡衣上衣背面缝一个口袋,将网球放入其中,反面穿上装有网球的胸罩,背上背包或 睡在枕头旁边。 还可以选择现成的设备,例如打鼾衬衫、止鼾带和位置警报器。 记住要准备好枕头,让你侧身睡得舒服。 通常建议将枕头稍微抬高,并在手臂和双腿之间放一个枕头。

4. 气道异常的手术治疗

当喉咙结构畸形或下颌位置导致打鼾或呼吸暂停时,手术成为一种有效的治疗方法。 这些手术很复杂,但如果指示正确,可以取得非常好的效果。 主要想法是通过手术将上颌和下颌定位得更靠前。

5.体重管理

如果打鼾或睡眠呼吸暂停与体重有关,应采取措施减少脂肪堆积,因为超重或肥胖导致颈部脂肪堆积可能是气道塌陷的原因。 虽然说起来容易做起来难,但减肥是一种极其有效的治疗方法,值得持续努力。 同样,支持小组和治疗指导对于保持目标导向并记住在出现问题时进行讨论非常有帮助。

阻塞性睡眠呼吸暂停的原因是什么?

打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 通常取决于多种因素的组合,例如面部、颈部和喉咙参数等个人解剖结构、体重、年龄、车祸等导致的气道异常以及饮酒等生活方式 。

更准确地说,对于儿童和成人来说,面相风险因素包括:
  • 大于平均扁桃体和/或腺样体(鼻子后面喉咙的淋巴结)
  • 超重或颈围过大
  • 下巴或中面部较小或后缩,
  • 舌头比平常大,
  • 肌张力低于正常水平(例如唐氏综合症、脑瘫和/或神经肌肉疾病患者)。

这些高危特征可能是先天性的,也可能是在车祸后颈部扭伤等损伤后获得的。 气道周围受伤的事故后的困倦和疲劳可能会导致呼吸暂停症状并阻碍完全康复。 医疗保健专业人员可能接受过培训,能够识别比其他人面临更高风险的轮廓(气道、面部、颈部和身体)。 呼吸科医生、治疗师和睡眠医学专家对这个问题有着训练有素的关注。

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 可能与家庭有关,但它本身并不是一种遗传病。 例如,睡眠呼吸暂停的遗传特征实际上与颅面部特征和上呼吸道或脂肪组织的共同形态有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停会产生什么后果?

当人们打鼾时,与睡眠呼吸暂停无关,除了可能扰乱床伴的睡眠之外,不会对健康造成任何影响。

然而,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种会造成伤害的严重疾病。 这些负面影响都是由于长期供氧不足、睡眠质量差和睡眠不足累积造成的,尤其是呼吸暂停导致的深度睡眠。

许多症状都是暂时的,只要及时诊断出睡眠呼吸暂停并采取有效的治疗,就可以逆转。 在一天到几个月的适当治疗内,上述夜间和白天症状和健康状况可以吸收或显着减轻。

不可逆转的后果也存在,并可能产生终生影响。 未发现或未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致严重的慢性疾病,如糖尿病、中风、缺血性心脏病、永久性记忆丧失和认知问题。

睡眠不佳会影响生活的方方面面,包括活力、整体面貌和工作效率。 嗜睡等睡眠呼吸暂停症状可能会产生危险的后果,因为它们会导致更频繁的交通或工作事故。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一个重大的公共卫生问题。 这也是一个重大的经济负担。 对于社会和您个人来说,未被发现和治疗的睡眠呼吸暂停的成本高于寻求帮助和采取行动治疗这种可治疗的睡眠状况的成本。 请记住,要集中注意力,一劳永逸地扭转这艘船的命运。